Leistungen

Diese Untersuchung dient zur Überprüfung der Atmungsfuntion.

Sie hilft bei der Abklärung, ob etwa eine Luftnot ihre Ursache in einer Lungenerkrankung oder in einer Herzerkrankung hat. Dafür atmen Sie durch ein Röhrchen in ein Messgerät.

Einige Atemzüge müssen dafür mit betonter Stärke — einige wiederum mit betonter Gelassenheit ausgeführt werden.

Erkannt werden: Verkrampfungen der Atemwege, Veränderungen der Lungenkapazität.

Die Untersuchung ist schmerzlos, ungefährlich und bedarf keiner speziellen Vorbereitung.

Eine Myokardbiopsie dient dazu, Proben des Herzmuskels zu gewinnen. Hierfür werden über einen venösen Zugang (in unserem Fall von der Leiste) kleine Gewebeproben aus dem Herzmuskel mit einer kleinen Biopsiezange gewonnen. Diese Untersuchung wurde 1982 zur Überwachung des transplantierten Herzens auf Anzeichen von akuten Abstoßungsreaktionen eingeführt. Heutzutage gibt es weitere Indikationen, so zum Beispiel eine Untersuchung auf Speichererkrankungen des Herzens oder so genannte Muskeldystrophien. Auch bei einer Herzmuskelentzündung (Myokarditis) kann eine solche Untersuchung indiziert sein.

Das entnommene Muskelgewebe wird im Anschluss in der Pathologie histologisch aufgearbeitet und unter dem Mikroskop untersucht.

Die Myocardszintigraphie ist eine nuklearmedizinische Untersuchung des Herzmuskels. Hierdurch werden unter Belastung und in Ruhe die Durchblutungsverhältnisse des Herzmuskels (insbesondere die der linken Herzkammer) untersucht. Es können die Auswirkungen von Durchblutungsstörungen auf den Herzmuskel bewertet werden, die in der Regel auf Verengungen der Herzkranzgefäße beruhen. Eine nicht ausreichende Durchblutung des Herzmuskels kann zum häufig auch tödlichen Herzinfarkt führen.

Die Myocardszintigraphie ersetzt nicht die invasive Herzkatheteruntersuchung, stellt jedoch in Abhängigkeit des Befundes eine häufige Indikation zur Durchführung dieser Untersuchung dar oder ergänzt sie.

Mit Hilfe der Szintigramme kann man erkennen, wie viel Blut in Ruhe und unter Belastung im Herzmuskel ankommt. Durch den Vergleich der Ruheaufnahmen mit den Belastungsaufnahmen kann man feststellen, ob einzelne Regionen der Herzens insbesondere unter Belastung schlechter durchblutet sind als andere Regionen. Dies ist dann ein Hinweis darauf, dass ein Herzkranzgefäß verengt ist (dadurch verminderte Durchblutung) und damit auch das Risiko für einen Herzinfarkt erhöht ist. Nach einem Herzinfarkt kann man sehen, wie groß und ausgedehnt die Narbe (funktionsloses, nicht mehr durchblutetes Herzmuskelgewebe) ist, die der Infarkt hinterlassen hat, oder ob noch eine minimale Restdurchblutung im Infarktgebiet vorhanden ist. Die Beantwortung dieser Frage entscheidet, ob eine operative Behandlung sinnvoll sein könnte ( z.B. eine Bypass-Op oder ein Stent).

Darüber hinaus können Aussagen über die Pumpfunktion des Herzmuskels gemacht werden und damit auch über Ihre körperliche Belastbarkeit (z.B. ist nach einem Herzinfarkt die Pumpfunktion nicht mehr so gut, wie bei gesundem und ausreichend durchbluteten Gewebe).

Ein EKG (Elektrokardiogramm) ist die elektrische Darstellung der elektrischen Vorgänge der Erregungsausbreitung. Es ist eine Basisuntersuchung des Herzens. Dabei werden elektrische Signale aufgezeichnet und ausgewertet.

Ein EKG dient der Überprüfung der Reizbildung und Erregungsleitung im Herzen. Daher lassen sich mit dieser Methode häufig Herzrhythmusstörungen darstellen. Darüber hinaus kann die Durchblutung des Herzens insbesondre Durchblutungsstörungen erkannt werden. Ein Ruhe-EKG liefert außerdem Informationen über Veränderungen des Herzmuskels (als Ausdruck von erhöhten Blutdruck), Entzündungen des Herzbeutels aber auch angeborene Herzfehler und vieles, vieles Anders.

Wenn bei chronischem, lautem Schnarchen plötzlich der Atem stillsteht, für 10 Sekunden, mindestens 10 mal in einer Stunde, spricht man von einer Schlafapnoe. Solche Erstickungsanfälle können bis zu 600 mal in der Nacht auftreten.

Die weitaus häufigste Form der Schlafapnoe ist das obstruktive Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS):

Bei der OSAS verschließt sich während des Einatmens der Rachen durch unvollständige Muskelentspannung. Somit gelangt keine frische und sauerstoffreiche Luft in die Lungen und der Mensch droht zu ersticken. Es kommt aber zu keiner Erstickung, da das Gehirn auf die Atemsignale reagiert. Der Sauerstoffmangel im Blut und in erster Linie im Gehirn stellen eine Bedrohung für den Menschen dar und bewirken eine Überlebensreaktion. Der Mensch schreckt auf, ohne richtig wach zu werden, holt mit einem lauten Schnarchen tief Luft und beginnt wieder zu atmen, die Sauerstoffsättigung im Blut und der Herzschlag normalisieren sich, – aber nur bis zur nächsten Atempause!

In Deutschland sind 1-2 % der Frauen und 2-4 % der Männer im mittleren Lebensalter vom OSAS betroffen, also etwa 800.000 Menschen.

Die kurzen Weckreaktionen des Körpers führen zu Tagesmüdigkeit, Ein – und Durchschlafstörungen, Stress, Konzentrationsstörungen, Sekundenschlafattacken, depressiver Verstimmung und Impotenz. Daraus resultieren auch eine Reihe von Herz-Kreislauferkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinfarkte oder Schlaganfälle.

Die wichtigste Untersuchung ist das Schlafapnoescreening. Hier werden Parameter wie die Sauerstoffsättigung, Atemanstrengung der Brust und Bauchmuskulatur sowie der Atemfluss mit Schnarchereignissen aufgezeichnet. Dies kann zuhause geschehen, in schweren Fällen im Schlaflabor.

Der Test soll die Frage klären, ob Schwindel oder Ohnmachtszustände auf ein „Versagen“ des Kreislaufes zu beziehen sind.

Wenn das Blut in den Beinen “versackt” fließt es nicht wieder zum Herzen zurück und kann daher vom Herzen nicht erneut ausgepumpt werden. Dies wiederum hat zur Folge, daß der Blutdruck absinkt, die Durchblutung der Organe schlechter wird und, wenn die Durchblutung des Gehirnes stark abnimmt, Schwindelgefühle oder Ohnmachtsanfälle auftreten können.

Um diese Auswirkungen der Schwerkraft zu verhindern reagiert das Herz beim Aufstehen normalerweise mit einer Beschleunigung der Pulsfrequenz (damit mehr Blut gepumpt wird) und die Venen der Beine verengen sich automatisch (damit das Blut nicht in den Beinen „versackt“). Wenn dieser Schutzmechanismus der Venen und/oder der Herzfrequenzsteigerung versagt kommt es zu heftigen Schwindelanfällen beim Aufstehen oder sogar zu Ohnmachtsanfällen. Mit einer Kreislaufuntersuchung des Typs „Schellong“ versucht man solche Kreislaufstörungen zu entdecken (SCHELLONG war der Erfinder der Untersuchung).

Durchführung:

Man legt sich auf eine Liege und bleibt hier etwa 5 Minuten ruhig liegen, damit sich der Kreislauf beruhigen kann. Während dieser Zeit wird minütlich Puls und Blutdruck gemessen.

Danach steht man abrupt auf und bleibt etwa 10 Minuten lang stehen. Während dieser Standzeit werden ebenfalls minütlich Puls und Blutdruck gemessen.

Herzschrittmacher müssen in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden. Überprüft wird die regelrechte Funktion des Systems. Hat die Batterie noch ausreichend Kapazität? Sind die Elektroden intakt? Wie oft musste der Herzschrittmacher stimulieren? Sind im Speicher seit der letzten Kontrolle Besonderheiten dokumentiert?

Zunächst wird ein EKG geschrieben, das bereits wichtige Rückschlüsse auf die Programmierung und Funktion Ihres Herzschrittmachersystems zulässt. Der Programmierkopf eines Analysegerätes wird auf die Hautregion über den Herzschrittmacher aufgelegt. Der Herzschrittmacher wird mittels Telemetrie abgefragt. Bei einigen Systemen geht dieses sogar kabellos. Die Abfrage selbst spüren Sie als Patient überhaupt nicht. Lediglich wenn die Elektroden überprüft werden, kann es sein, dass Sie den Herzschlag für eine ganz kurze Zeit als etwas schneller oder langsamer wahrnehmen.

Ein Ultraschall den Gefäßen ist ein einfaches diagnostisches Verfahren, die Beurteilung der Blutgefäße erlaubt. Dabei lassen sich den Verlauf der Blutgefäße beurteilen, Einengungen, Verschlüsse oder Kalkablagerungen an den Gefäßwänden erkennen, die den Blutfluss beeinträchtigen können (Arteriosklerose). Die farbcodierte Technologie ermöglicht es, Blutfluss und Blutflussgeschwindigkeit in den Gefäßen zu messen und so Ablagerungen schon im Frühstadium zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.

Einengungen oder Ablagerungen in den Gefäßen können dazu führen, dass der Blutfluss beeinträchtigt wird. Eine Unterbrechung des Blutflusses in der Halsschlagader, die Gesicht und Gehirn mit Blut versorgt, wäre gleichbedeutend mit einem Schlaganfall. Daher ist es von großem Interesse, derartige Stenosen frühzeitig zu erkennen.

Darüber hinaus lässt der Zustand der Halsschlagader Rückschlüsse zu auf den Zustand des gesamten Gefäßsystems des Körpers, auch auf eventuelle Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen, deren Verschluss (etwa durch Kalkablagerungen oder Thromben) zu einem Herzinfarkt führen würde.

In Ergänzung zum Belastungs-EKG werden bei der Spiroergometrie Atemwerte, Sauerstoffaufnahme, Kohlendioxidabgabe und Kalorienverbrauch des Körpers in Ruhe und unter körperlicher Belastung untersucht. Dabei wird die Untersuchung sportartspezifisch entsprechend ihrer bevorzugten Bewegungsform wahlweise auf dem Fahrradergometer oder dem Laufband durchgeführt.

Die Methode eignet sich zur präzisen Unterscheidung von herzbedingter und atmungsbedingter Luftnot in Ruhe und unter Belastung. Die maximale Sauerstoffaufnahme stellt nach sportmedizinischen Erkenntnissen den genauesten Messwert der maximalen Leistungsfähigkeit dar. Sie wird dementsprechend als „Gold-Standard“ bezeichnet.

Gleichzeitig kann mit der Spiroergometrie die Ausdauerleistungsgrenze bestimmt werden. Die Werte liefern vergleichbare Informationen, wie die Laktatschwelle, haben aber den Vorteil, dass sie ohne Blutabnahme gemessen werden können.

Eine exakte Definition der Trainingsbereiche für Regeneration, optimale Fettverbrennung, die verschiedenen Ausdauerbereiche und den Hochleistungsbereich werden individuell festgelegt. Sie erhalten Ihre persönliche Trainingstabelle. Dadurch kann das Training optimal entsprechend Ihrer Ziele gesteuert werden und Sie trainieren immer im richtigen Intensitätsbereich.

Die Stress-Echokardiographie ist eine Ultraschalluntersuchung und eine sensible Methode zum Erkennen von Durchblutungsstörungen der Herzmuskulatur. Verengungen der Herzkranzgefäße (Stenosen) führen zu Durchblutungsstörungen des Herzmuskels, der dadurch nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Im schlimmeren Fall kann es zu einem Herzinfarkt kommen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Durchblutungsstörungen des Herzmuskels aufzuspüren. Die Standarduntersuchung ist das Belastungs-EKG, bei dem der Patient sich körperlich anstrengen muss. Bei der dynamischen Streß-Echokardiographie werden Ultraschalluntersuchungen des Herzens nach einem bestimmten Ablaufmuster vorgenommen, während der Patient das Belastungs-EKG auf einer speziellen Streßecho-Liege durchführt.

Diese Methode ist allerdings nicht bei jedem Patienten möglich.

Bei der pharmakologischen Stress-Echokardiographie wird mittels eines Medikaments der Sauerstoffbedarf des Herzens erhöht. Die Muskelabschnitte, die schlechter durchblutet sind, werden nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt, es kommt zu einer Wandbewegungsstörung in diesem Muskelabschnitt. Diese Wandbewegungsstörungen werden in der Echokardiographie sichtbar und lassen Rückschlüsse zu auf den Schweregrad einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Eine abnorme Bewegung der Herzmuskelwand kann unter Belastung früher auftreten und sich dadurch mittels Stress-Echokardiographie früher darstellen lassen als typische Veränderungen zum Beispiel im EKG registrierbar wären. Somit ermöglicht die Stress-Echokardiographie sehr früh und differenziert den Nachweis von Durchblutungsstörungen des Herzens. Sie kann die Wahrscheinlichkeit, eine solche Störung aufzudecken, deutlich steigern.

Nicht immer müssen Sie für die Abfrage Ihres event-Recorder, Schrittmacher oder Defibrillator zum Arzt. Der moderne Technik ermöglicht Ihnen, die Daten aus Ihren implantierten Geräte per „Fernabfrage“ von Ihrem Arzt überprüfen zu lassen. Dank dieser telemetrischen Fernüberwachung ist es Ihrem Arzt möglich, Ihre Herzerkrankung kontinuierlich zu überwachen, ohne dass Sie sich persönlich vorstellen müssen.

Für die Abfrage Ihres Gerätes erhalten Sie ein einfach zu bedienendes Abfragegerät . Der Abfragegerät wird an den Strom angeschlossen und ist anschließend direkt betriebsbereit.. Für den Betrieb benötigen Sie keinen Telefonanschluss, da dieser über eine integrierte SIM-Karte verfügt, die weltweit eine Verbindung zum Mobilfunknetz aufbauen kann. Dank dieser Technologie können Sie die Daten aus Ihrem Implantat von beinahe jedem Ort der Welt an Ihren Arzt senden.

Die Transösophageale Echokardiographie -auch Schluckecho genannt- erlaubt einen besonders hochauflösenden Blick auf die Herzklappen und die Vorhöfe. Selbst kleinere Blutgerinnsel lassen sich darstellen.

Die Transösophageale Echokardiographie wird immer dann eingesetzt, wenn Details oder Strukturen besonders genau untersucht werden müssen. Da bei der TEE-Untersuchung durch die Speiseröhre geschallt wird, liegt der Schallkopf in unmittelbarer Nähe zum Herzen. Störendes Gewebe (Haut, Rippen, Muskeln und die Luft der Lungen) liegt anders als beim normalen Echo nicht im Weg. Dadurch können Schall-Kristalle mit höheren Sendefrequenzen eingesetzt werden, die gerade kleinere Strukturen besser darstellen können. Dies ist z.B. bei der Suche nach Blutgerinnseln im Herzen, insbesondere bei Herzrhythmusstörungen oder nach einem Schlaganfall, aber auch bei V.a. eine Entzündung der Herzklappen wichtig.

Die Transösophageale Echokardiographie erfolgt mittels eines endoskopartigen Untersuchungsgerätes über die Speiseröhre. Die Speiseröhre verläuft unmittelbar hinter dem Herzen, so dass der Abstand zu Herzstrukturen deutlich geringer ist, als bei der konventionellen Echokardiographie (TTE). Die bei der TTE vor dem Herzen liegenden Strukturen (z.B. Rippen, Fett- und Bindegewebe etc.) entfallen, so dass Störsignale minimiert werden. Daher können wesentlich höhere Ultraschallfrequenzen verwendet werden, die räumliche Auflösung steigt in relevantem Maße.

Viele Herzerkrankungen lassen sich gut von außen, also durch die TTE-Untersuchung beurteilen. Auflagerungen (sog. Vegetationen) auf Herzklappen z.B. bei einer Endokarditis (Herzklappenentzündung), Blutgerinnsel im Herzen (Thromben) oder Undichtigkeiten von Herzklappen lassen sich mittels TEE sicherer und genauer beurteilen.

Die Herzultraschall-Untersuchung durch die Brust (transthorakal) ist das wichtigste Routinebildgebungsverfahren in der Kardiologie. Im Herzquartier Mülheim kommt modernste Ultraschall-Technologie zum Einsatz.

Die Echokardiographie erlaubt die Darstellung von anatomischen Strukturen des Herzens (Herzmuskel, Herzkammern, Herzklappen, Blutgefäße), der Bewegung dieser Strukturen und des Blutflusses. Die Darstellbarkeit der Strukturen ist heute so gut, dass selbst feinste Strukturen, wie z.B. ein Sehnenfaden der Herzklappen, der einen Durchmesser von weniger als einem halben Millimeter hat, dargestellt werden kann. Durch die Kombination verschiedener Bildgebungsverfahren (z.B. Farb-Doppler, Gewebe-Doppler, speckle-tracking etc.) können spezielle funktionelle Untersuchungen durchgeführt werden. In einer Routine-Untersuchung kommen verschiedene Ultraschall-Techniken zum Einsatz. Die wichtigsten anatomischen Informationen und auch die Bewegungsmuster der Herzklappen können im sog. B-Mode Bild dargestellt werden.

Mit dieser Technik können Struktur und Funktion von Herzmuskel, Herzklappen und Blutgefäßen dargestellt und hochauflösend analysiert werden. Da die Befunde der Echokardiographie meist wegweisend für die weitere Diagnostik sind, kommen am Herzquartier Mülheim nur modernste high-end Ultraschallgeräte zum Einsatz. Die Ultraschalldiagnostik ist integraler Bestandteil für die Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen und für Katheterinterventionen.